Seguro que has oído hablar de la plasmaféresis pero ¿Para qué sirve? ¿Cómo se realiza? Veamos unas cuantas cosas acerca de esta técnica.

¿Qué es la plasmaféresis?

La plasmaféresis, es una técnica de depuración sanguínea extracorpórea. La finalidad es eliminar o remover partículas de gran peso molecular, disminuir la tasa de inmunocomplejos circulantes u otros componentes presentes en el plasma  que intervienen en la respuesta inmunológica patológica y que se consideran responsables de una enfermedad de sus manifestaciones clínicas. Esto se consigue extrayendo el plasma del paciente y reemplazándolo por una solución de plasma u otro coloide que sea adecuado(1). El plasma completo es extraído y separado de otros componentes sanguíneos por centrifugación o mediante una membrana de filtración; posteriormente, las células son reinfundidas con una solución de reemplazo (plasma fresco congelado, albúmina, coloides o cristaloides) (2).

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¿Para qué sirve?

Esta técnica está indicada para un gran número de patologías. Las indicaciones más comunes son enfermedades neurológicas (síndrome de Guillain-Barré y miastenia gravis), aunque también está indicada en algunas patologías nefrológicas y hematológicas (síndrome de Goodpasture, y púrpura trombocitopénica trombótica)(3).

¿Cómo se realiza?

La técnica se puede realizar por centrifugación o por filtrado a través de una membrana especial (3).

Plasmaféresis

Imagen extraída del artículo de Restrepo y cols. (3)

Es una técnica para la que se suele utilizar el hemofiltro, otro de los “temidos aparatos” de las unidades de cuidados intensivos junto al respirador y el desfibriladorExisten diversos tipos de hemofiltros y varias casas comerciales.

El hemofiltro es uno de los temidos aparatos de la UCI Clic para tuitear

Cómo mejor se aprenden las técnicas es: viéndoles y haciéndolas, y cómo no es plan de hacer una plasmaféresis a nuestro vecino cuando venga a pedirnos sal, veamos una serie de vídeos sónde se explica a la perfección cómo se realiza esta técnica con el  hemofiltro Multifiltrate de la casa Fresenius.

Los vídeos son de youtube y están extraídos del canal de Marisina hemodialisisUn canal con varios vídeos interesantísimos sobre técnicas de depuración extrarrenal.

Montaje y cebado del hemofiltro para plasmaféresis.

 

Conexión del paciente para la plasmaféresis.

 

Retorno del plasma en la plasmaféresis.

Existen diversos hemofiltros y máquinas de aféresis con la que se puede realizar esta técnica. La compañera myriam_bv, comparte en su cuenta de instagram un post acerca de la plasmaféresis. en este caso lo realiza con la Spectra Optia de la casa Terumo.

Hoy os presento una maquina muy muy interesante, a mi personalmente me encanta; lo primero, 2 vias necesitamos, de salida y de entrada (en este caso yo estoy utilizando cateter yugular pero tambien lo podemos utilizar por 2 vias perifericas e incluso por FAV) Por una sale toda la sangre del paciente, pasa por el filtro con heparina para que no se coagule, baja a la parte de abajo de la maquina que lo podemos ver por un agujerito que tiene y por medio de una especie de “rueda” a toda velocidad, separa los componentes de la sangre, por un lado el plasma del paciente que es el que vamos a desechar y por la via de entrada devolvemos la sangre al paciente sin el plasma (el plasma del paciente lo recolectamos en la bolsa grande del fondo) y posteriormente reponemos esa cantidad con plasma de donante (que importante son las donaciones verdad?). Existe la opcion de reponer con albúmina. Este procedimiento se llama PLASMAFERESIS y en este caso durará aprox 2h y 30min si no hay incidentes, todo depende de la velocidad a la que lo ponemos, en este caso vamos a velocidad lentita porque tiene riesgo de que haga reaccion y cuanto antes detectemos la posible reaccion a dosis bajas, mejor. Posteriormente nos quedará ponerle una dosis de inmunoglobulinas intravenosas (tambien previa dosis de paracetamol porque ya sabemos que a el paciente le da reaccion las inmunoglobulinas) y mañana ya analitica para comprobar como están los títulos. . En este caso nuestro objetivo es disminuir los titulos de IgA y evitar el rechazo del organo cuando trasplantemos, que sera dentro de muy poquito Animo valiente!!!! Un dia mas es un dia menos!!!! 💪💪💪💪 . #EquipoTransplantes #nurse #enfermera #enfermeria #soyenfermera #nurselife #me #myphotos #igaddict #igers #instamoment #enjoyyourlife #like4like #likephotos #hospital #transplant #transplants #hospital #medicine #learn #aprender #learning

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Bibliografía

1. Barba J. Plasmaféresis y recambio plasmático. Revista Latinoamericana de Patología Clínica y Medicina de laboratorio [Internet]. 2014 [consultado el 27 de julio de 2017];61(3):163-174 Disponible en : http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2014/pt143h.pdf

2. Gómez Ortiz M, Pinto Peñaranda L, Muñoz-Grajales C, Márquez Hernández J, Velásquez Franco C. Plasmaféresis y recambio terapéutico de plasma en enfermedades autoinmunes: indicaciones, complicaciones y desenlaces. Descripción de una serie de casos. Revista Colombiana de Reumatología [Internet]. 2014 [consultado el 27 de julio de 2017];21(3):139-145. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-plasmaferesis-recambio-terapeutico-plasma-enfermedades-S0121812314701628

3. Restrepo C, Marquez E, Sanz M. Plasmaféresis terapéutica, tipos, técnica e indicaciones en medicina interna. Acta Médica colombiana [Internet]. 2009 [consultado el 27 de julio de 2017];34(1):23-32. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v34n1/v34n1a5.pdf

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