Exoesqueletos. Volver a andar tras una paraplejia.

Exoesqueletos. Volver a andar tras una paraplejia.

¿2017 será el año de los exoesqueletos?

Exoesqueletos

Exoesqueleto con el que poder volver a andar

Seguramente no sepas lo que son los exoesqueletos, o cómo mucho te suenen de haberlos visto en alguna peli como Avatar o en algún videojuego, pero para muchas personas suponen la posibilidad de volver a andar después de mucho tiempo postrados en una silla de ruedas.

Un exoesqueleto no es ni más ni menos que una máquina móvil consistente primariamente en un armazón externo (comparable al exoesqueleto de un insecto) que lleva puesto una persona y un sistema de potencia de motores o hidraúlicos que proporciona al menos parte de la energía para el movimiento de los miembros. Ayuda a moverse a su portador y a realizar cierto tipo de actividades, como lo es el cargar peso(1).

Con los avances técnológicos de los últimos años se han diseñado diversos exoesqueletos por lo que no sería descabellado pensar que 2017 sea el año en el que vamos a ver una “eclosión” de nuevos exoesqueletos con sus diversas aplicaciones.

1. Exoesqueletos para realizar trabajos pesados.

Exoesqueletos

Trabajador de los astilleros con el exoesqueleto de Daewoo

En Corea del Sur, la compañía Daewoo diseñó un exoesqueleto con el que un trabajador de los astilleros podría levantar piezas de hasta 100 kg de peso con el mínimo esfuerzo. De momento, con los primeros prototipos, tan solo se pueden levantar piezas de hasta 30 kg y la batería tiene una autonomía de 3 horas.

Por otro lado, la también Surcoreana Hyundai también está trabajando en el desarrollo de un “traje robot”. La compañía ha compartido algunas imágenes en su blog, pero de momento no ha revelado la autonomía de la batería ni los detalles de cómo funcionará este exoesqueleto.

Exoesqueletos

Imagen: Hyundai

2. Exoesqueletos en el terreno militar.

Al igual que gran parte de la tecnología que conocemos hoy en día, sus inicios se fraguaron en el ámbito militar. Por lo que hay un gran número de prototipos militares de exoesqueletos.

Uno de los últimos es el MAXFAS. Con el que cualquier soldado se puede convertir en un tirador de élite. Del armazón de este exoesqueleto salen unos cables que están conectados a un ordenador con la finalidad de  detectar y compensar las vibraciones involuntarias que sucede al sostener el peso del arma y es lo que hace fallar el tiro.

En este sentido, y aunque no se haya fabricado con fines militares, a finales de año se presentó el Method-2. Un temible gigante muy similar al que vimos en la película “Avatar” dirigido por una persona sentada en su interior. El nuevo reto al que se enfrentan los ingenieros de este proyecto es el de suministrar energía de forma autónoma a esta mole de acero (cada pierna pesa alrededor de 135 kg).

 

 

 4. Exoesqueletos y Realidad Virtual.

Recientemente se publico un estudio en la revista Scientific Reports (2) realizado en 8 pacientes parapléjicos a los que se les sometió a sesiones de rehabilitación mediante exoesqueletos y Realidad Virtual. Los resultados de este estudio han sido muy esperanzadores advirtiéndose una notable mejoría de estos pacientes cómo se explica en este artículo de la Revista Science.

 

5. Exoesqueletos para personas con movilidad reducida.

¿Imaginas lo que supone a una persona parapléjica poder ponerse de pie y dar unos pasitos? Supone todo un mundo y ahora ya es posible gracias a la tecnología existente. Tecnología que seguro que mejorará y se abaratará para que puedan acceder a ella el mayor número de personas posible.

Ya hay varias empresas en todo el mundo que están desarrollando diversos exoesqueletos para facilitar la movilidad de personas parapléjicas. Entre ellas está la empresa Ekson Bionics que ha desarrollado el Ekso GTun ligero exoesqueleto con el que pueden volver a andar personas que antes no lo hacían.

 

6. Exoesqueletos para niños.

La empresa española Marsi bionics, fundada por la Dra. Elena García y Jose Ignacio Barraqué se dedica a desarrollar exoesqueletos pediátricos con los que los niños con movilidad reducida mejoran su calidad de vida.

 

¿Qué opinas? ¿Te parecen útiles los exoesqueletos? ¿Cada vez veremos más? Deja tu comentario. Muchas gracias.


1. Exoesqueleto mecánico [Internet]. Es.wikipedia.org. 2016 [Consultado 16 Enero de 2017]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Exoesqueleto_mec%C3%A1nico

2. Donati A, Shokur S, Morya E, Campos D, Moioli R, Gitti C et al. Long-Term Training with a Brain-Machine Interface-Based Gait Protocol Induces Partial Neurological Recovery in Paraplegic Patients. Scientific Reports [Internet]. 2016 [cited 17 January 2017];6:30383. Available from: http://www.nature.com/articles/srep30383

Ecografía para canalización venosa periférica

Ecografía para canalización venosa periférica

¿Por qué no usar la ecografía en ese brazo en el que no se ven las venas?

 

Ecografía periférica

Utiliza el ecógrafo sin miedo

La ecografía ha sido utilizada desde sus inicios por los médicos. En las unidades de Cuidados Intensivos, enfermería ya la está utilizando a la hora de canalizar arterias o a la hora de insertar un PICC. En este post del “enfermero del pendiente”, @uciero ya nos demostró cómo se utilizaba para este fin.

La tecnología está ahí para que la utilicemos.

Pero… ¿Se puede utilizar la ecografía a la hora de canalizar una vía venosa periférica(1)? ¿Para extraer hemocultivos de esos brazos edematizados donde no palpamos ninguna vena? ¿Para extraer sangre a esa señora que nos dice :”Hay hija, es que yo tengo muy malas venas”? La respuesta es SÍ. No sólo se puede, si no que se debe. La tecnología está ahí para que la utilicemos.

Seguramente ahora estés pensando: “Sí claro, ya voy siempre de culo, sólo me falta perder el tiempo con el ecógrafo”

Esto es cómo todo (que dicen los sabios). Al principio cuesta un poco más de tiempo mientras se aprende la técnica, pero una vez le coges el tranquillo, no te imaginas el tiempo (y sobre todo los pinchazos) que te ahorras. En el mercado ya existen fantomas para practicar la canalización guiada por ecografía, como los de la casa “Medical simulator”, aunque si estas empezando en esto y quieres practicar las extracciones sanguíneas con un brazo de plástico (sin utilizar la ecografía) te aconsejo que hagas el tuyo propio siguiendo los consejos que nos da EnferDocente en el siguiente vídeo.

 

 

Gracias a las maravillas del 2.0, el amigo Miguel Garví, tras publicar el post, compartió con todos nosotros cómo fabricar un brazo artificial para practicar la canalización venosa mediante ecografía(2). [Editado el 5 de Enero de 2017 a las 12:00]

Pero bueno, a lo que íbamos. Vamos a ver cómo se realiza la técnica de inserción de catéter periférico guiado por ecografía. El vídeo está en inglés pero es muy instructivo.

 

 

Si te interesa el tema de la ecografía para enfermería, en youtube también puedes encontrar  el canal  “Ecografía para enfermería” de Elena Plaza en el que podrás encontrar multitud de vídeos sobre este tema.

Últimos avances en cuanto a ecografía.

En la actualidad están apareciendo al mercado dispositivos de ultrasonidos que se pueden conectar vía wi-fi al smartphone o tablet, lo que lo hace mucho más fácil a la hora de transportar, utilizarlo e incluso compartir y enviar imágenes. En el siguiente vídeo puedes ver el Clarius L7, claro ejemplo de este tipo de ecógrafos de útima generación.

 

Y tú ¿Utilizas la ecografía en accesos periféricos? ¿Te parece útil? Cuéntame tu experiencia…


Bibliografía

1. Monzó E, Hajro M, Ruiz G, Abad E. Canalización de una vía venosa periférica guiada con ecografía en un paciente quirúrgico. Revista Española de Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2014 [Consultado 4 enero de 2017];61(4):224-225. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-anestesiologia-reanimacion-344-articulo-canalizacion-una-via-venosa-periferica-S0034935613001606

2. Sorribes del Castillo J, Fernández-Gallego V, Sinisterra Aquilino J. Un modelo nuevo, sencillo, económico y reutilizable para el aprendizaje y práctica de la canalización ecoguiada de vías centrales. Educación Médica [Internet]. 2016 [Consultado el 5 de Enero 2017];17(2):74-79. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-educacion-medica-71-articulo-un-modelo-nuevo-sencillo-economico-S1575181316300262

31 de diciembre, una Nochevieja de hospital

31 de diciembre, una Nochevieja de hospital

El hospital es un sitio extraño para celebrar la nochevieja. Nadie debería celebrarla aquí, pero por desgracia no es así.

 

Nochevieja de hospital

Al gun@s compañer@s celebrarán así la nochevieja.

El personal sanitario ya sabemos con antelación que ese día no podremos estar con los nuestros. Lo celebraremos con nuestra segunda familia (si podemos). El equipo médico que esté de guardia tendrá una cena “especial” en la cafetería del hospital. En la mayoría de servicios, enfermeras y auxiliares deciden quién trae qué para la cena de esa noche. “Yo traeré algo de picar” “Yo haré el postre” “Yo llevo la bebida”.

Sólo los que nos ha tocado trabajar alguna de estas fechas tan señaladas sabemos lo duro que puede llegar a ser. Aún así, intentas hacerlo lo más llevadero posible. La única incógnita es saber a qué hora se va a cenar y a qué hora se van a poder tomar las uvas. En alguna ocasión he cenado a las 4 de la madrugada y hemos comido las uvas a las 5 al son de una cacerola y un cazo.

Hay gente que no tiene mas remedio que celebrar el 31 de diciembre con una nochevieja de hospital en los quirófanos, office, pasillos o habitaciones de éste.

Los pacientes ingresados que tengan la suerte de tener un menú asignado tendrán algún extra en la bandeja. Los familiares se lo montarán lo mejor que puedan si es que el ánimo se lo permite.

A últimas horas de la tarde ya empieza a respirarse un ambiente extraño por los pasillos. Visitas de última hora pero que se irán a cenar con los suyos. Pacientes de Urgencias que esperan que se les dé el alta para poder irse a tiempo. Otros que están tan fastidiados que les importa poco el día que sea. Sólo si has trabajado en un hospital durante ese día puedes percibir ese “extraño ambiente”…

Por suerte, este año a mi me toca celebrarlo con los amigos, pero siempre piensas en cómo lo estarán pasando tus compañeros, los pacientes y familiares…

Vaya desde estas líneas todo el ánimo del mundo para quien tenga que celebrar este año una nochevieja de hospital. Espero que sean los menos posibles…

 

No es una inocentada. Bloguea-2 en el Fanzine.

No es una inocentada. Bloguea-2 en el Fanzine.

Aunque parezca una inocentada no lo es. Orgulloso de formar parte del Fanzine de “Nuestra Enfermería”.

Es un día raro para publicar nada. Todo el mundo está a la que cae ante cualquier posible inocentada. Seguramente ya han intentado colarte alguna. Aún así, hoy ha salido el número de Enero del Fanzine de Nuestra Enfermería en el que estrenamos nueva sección.

Ahora ya puedes descargarlo e imprimirlo para que lo puedan disfrutar tus compis (las que no tienen facebook ni twitter porque eso es perder el tiempo) mientras os tomáis un café en el descanso.

Es para mi todo un orgullo colaborar junto con mi compañero y amigo Isidro Manrique (@uciero) en esta nueva sección. Esperemos estar a la altura y que sea del agrado de todos los lectores.

Bloguea-2

 

Inocentada

Nuestra nueva sección

Así es como se llamará esta nueva sección en la que daremos a conocer nuevos bloggers de la enfermería y presentaremos sus blogs. Auténticas joyas que tal vez no conozcas y que seguro que a partir de ahora no vas a poder dejar de leer.

Vamos a ser los “callejeros blogueros” de la blogosfera enfermera. Esperemos que te guste esta nueva sección y que podamos encontrar muchísimos blogs con los que aportar valor a la profesión y a nuestros cuidados.

No te pierdas el Fanzine de Enero donde puedes ver la presentación de lo que será Bloguea-2 y, por supuesto, todas las secciones que forman parte de él, a cuál más interesante.

 

 

Airing. El adiós a la CPAP domiciliaria tal y como la conocemos.

Airing. El adiós a la CPAP domiciliaria tal y como la conocemos.

La CPAP domiciliaria parece tener los días contados gracias a Airing™.

¿Qué es el SAOS?

El Síndrome de Apneas Obstructivas del Sueño (SAOS) o Síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es un trastorno que se debe a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea durante el sueño.(1) Se calcula que afecta alrededor del 3% al 6% de la población adulta en España, sobre todo hombres con sobrepeso.(2)

Las principales consecuencias de este trastorno son: hipersomnolencia diurna, mayor probabilidad de accidentes de tráfico, hipertensión arterial y aumento del riesgo de problemas cerebrovasculares y miocárdicos.

Para su diagnóstico se requiere una polisomnografía. Una prueba en la que se registran la actividad cerebral, la respiración, el ritmo cardiaco, la actividad muscular y los niveles de oxígeno en la sangre mientras se duerme.(2)

Para su diagnóstico se requiere una polisomnografía y el tratamiento de elección es el uso de CPAP.

Actualmente el tratamiento de elección es el uso de presión continua positiva en la vía aérea ( CPAP), pero este tratamiento, aunque el cumplimiento es de alrededor del 70%, no está exento de incomodidades debido al aparato domiciliario, tubuladuras, cables, etc.(3)

¿Por qué tienen los días contados las CPAP domiciliarias tal y como las conocemos?

Seguramente habrás visto algún aparato de estos. Con sus tubuladuras, conectado a la corriente eléctrica y con la mascarilla enganchada mediante un arnés que hace que no sea demasiado cómodo a la hora de conciliar el sueño.

CPAP domiciliaria

Imagen de medicalexpo.es

La compañía Airing está desarrollando una micro-CPAP muy minimalista y cómoda sin tubuladuras, ni cables, ni arnés, con lo que la comodidad, y por tanto la adherencia al tratamiento, es extraordinaria. Pero, vayamos por partes.

¿Cómo funciona la micro-CPAP Airing™?

Cada dispositivo de Airing™  se introduce directamente en las fosas nasales y gracias a sus suaves aplicadores de silicona se consigue un sellado prefecto de la nariz sin necesidad de los engorrosos arneses.

 

CPAP Airing

Micro-CPAP Airing

La presión positiva continua se consigue mediante unos micro-sopladores que se abren para dejar pasar el aire y se cierran (no dejando salir el aire) consiguiendo así la CPAP deseada, consiguiéndose valores de hasta 20 cms. H2O.

Este dispositivo funciona con una batería de Zinc que abastece de energía durante al menos 8 horas y que no es recargable. Su precio de salida al mercado (están a la espera de la aprobación por parte de la FDA) se calcula que rondará los 3$ por unidad, por lo que se prevea que sea un dispositivo “de usar y tirar”, con la comodidad que ello supone, sin necesidad de limpiarlo ni de tener ningún tipo de mantenimiento.

En el siguiente vídeo puedes ver el funcionamiento del Airing™, el sucesor de las CPAP domiciliarias. Un dispositivo de los que nos gusta, de los que están pensados para facilitar la vida a las personas.

 


Bibliografía

1. Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño [Internet]. Es.wikipedia.org. 2016 [citado 21 diciembre 2016]. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_apnea-hipopnea_durante_el_sue%C3%B1o#Epidemiolog.C3.ADa

2. Lloberes P, Durán-Cantolla J, Martínez-García M, Marín J, Ferrer A, Corral J et al. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas-hipopneas del sueño. Archivos de Bronconeumología [Internet]. 2011 [citado 21 diciembre 2016];47(3):143-156. Disponible en: http://www.archbronconeumol.org/es/diagnostico-tratamiento-del-sindrome-apneas-hipopneas/articulo/S0300289611000238/

3. Durán-Cantolla J, Martínez-Null C, Santaolalla C. Tratamiento del síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) con dispositivos mecánicos generadores de presión postiva. CPAP, APAP y ventilación servoasistida. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2013 [citado 21 diciembre 2016];24(3):375-395. Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2013/3%20mayo/4-Dr.Dur-in-Cantolla.pdf

 

Resumen del año 2016. Soy ATS.

Resumen del año 2016. Soy ATS.

 Llega la Navidad, época de comilonas, Christmas Navideños y por supuesto el resumen del año.

Resumen del año

Resumen del 2016

Ya se acaba el año, es lo que tiene hacerse viejo, que los días pasan volando al igual que las semanas, meses y años. La navidad prácticamente se solapa con la Pascua e inmediatamente después ya viene el Verano. Tengo un compañero que dice que la vida es como un tobogán, hasta los 25 años vas subiendo poco a poco por la escalera y a partir de los 25 te tiras por la rampa. Esto, como todo en la vida tiene su explicación científica que puedes ver pinchando aquí.

La vida es como un tobogán.

Es época de comilonas y reuniones familiares. De Árboles de Navidad y belenes. De familiares emigrantes que regresan a casa para estar con la familia. De echar de menos a ese miembro de la familia que nos ha abandonado. De cenas de empresa en las que el jefe se desparrama a base de Gin-Tonics que parecen ensaladas con todo lo que les meten (el tema de los Gin-Tonics hace tiempo que se nos ha ido de las manos). Una época adorada por muchos y odiada por otros.

No tardaremos en ver en todas los medios de comunicación y en la mayoría de blogs “El resumen del año”. Así que para que la cosa no se haga demasiado pesada lo mejor es ser de los primeros.

No tardaremos en ver en todas los medios de comunicación y en la mayoría de blogs “El resumen del año”.

El año enfermero, como bien explica Fernando Campaña en Nuestra Enfermería, empezó con el dichoso RD y la vacunación y ha acabado con la destitución de una compañera al quejarse en twitter por el desabastecimiento de vacunas. Si quieres ver este resumen haz click aquí.

Seguramente te hayan sangrado los ojos al leer el título del post.

Seguramente te habrán sangrado los ojos al ver el título del post, pero en cuanto a la profesión, algo estarán haciendo mal (o no haciendo) “los de arriba” porque cuando le explico a alguien que soy enfermero la contestación casi siempre es la misma: “¿Eres Enfermero o ATS? ¿Ahhhh eres ATS? ¿Enfermero es el que lleva las camillas no? ¿Enfermero es practicante?”. Vamos, que empecé el año siendo ATS y lo acabaré siendo ATS.

Sólo hace falta ver la falta de trasparencia de algunas organizaciones colegiales, los escándalos como el de #pucherazoCODEM, #YaNoMAx, etc… para darse cuenta que algo no funciona nada bien “por arriba”. Eso sí, al 90% de la enfermería estas cosas no les preocupan. No hace mucho hice la prueba y más de la mitad de mis compis no sabían lo que era el Consejo General de Enfermería.

A lo mejor son los de arriba o a lo mejor somos nosotros los que no estamos haciendo bien las cosas. Para hacérnoslo mirar…

¿Eres Enfermero o ATS? ¿Ahhhh eres ATS? ¿Enfermero es el que lleva las camillas no? ¿Enfermero es practicante?

En cuanto a mi, este ha sido un año espectacular, tanto en lo profesional como en lo personal. Con la edad te das cuenta que lo único que de verdad te llena son las experiencias y no las cosas materiales. Otra cosa no, pero experiencias este año me llevo muchas y muy buenas. Incluso la ciencia ha demostrado que una de las claves de la felicidad es viajar y no comprar compulsívamente.

En lo profesional ha sido un año 2.0 impresionante. Ha sido mucho lo aprendido en Redes Sociales, algunas desvirtualizaciones (y muchísimas más que todavía tengo pendientes) y sobre todo el nacimiento del blog que ha tenido una acogida maravillosa. En lo que al 1.0 respecta, también ha sido un año maravilloso, con las clases de preparación de oposiciones en CEISAL, el curso de #TICLaPlana y trabajando con un equipo fantástico en la UCI.

En cuanto a lo personal también ha sido un año increíble, pero como dicen los famosos… “me lo guardo para mí”.

El nuevo año lo empezaremos dando guerra colaborando con “Nuestra Enfermería” en la nueva sección Bloguea-2 junto a mi compañero y amigo Isidro (@uciero). Espero que te guste la sección de la que ya daremos más detalles próximamente.

A ver si entre los de arriba, los del medio y los de abajo conseguimos que se nos reconozca por lo que somos… Enfermeras.

Al próximo año le pido, si no es mucha molestia, acabarlo siendo enfermero (o enfermera, que para el caso es lo mismo). A ver si entre los de arriba, los del medio y los de abajo conseguimos que se nos reconozca por lo que somos… Enfermeras.

Tan solo me queda desearte una Feliz Navidad (si eres de los que la adoran) o un Feliz inicio de semana (si eres de los que la odian).

 

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